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Nutrientes, Patologías

Revisión del enfoque nutricional en el curso de patologías gastroentéricas.


miércoles 25 marzo 2026


Revisión del enfoque nutricional en el curso de patologías gastroentéricas

Las patologías gastroentéricas se encuentran, sin duda, entre los problemas más comunes a los que el nutricionista debe enfrentarse diariamente.
El tracto gastrointestinal comprende numerosos órganos como la cavidad oral, el esófago, el estómago, el intestino delgado y el intestino grueso, además de órganos accesorios como el páncreas y el hígado


En consecuencia, las patologías que pueden afectar a este tracto son múltiples y pueden involucrar uno o más órganos, requiriendo un tratamiento médico y nutricional diferente según la causa subyacente.

Una de las primeras dificultades a afrontar es precisamente la localización del órgano afectado y el diagnóstico de la patología que presenta el paciente, especialmente porque perros y gatos con enfermedades gastroentéricas diferentes suelen presentar signos clínicos similares como vómitos, diarrea, disorexia y dolor abdominal, lo que dificulta la orientación hacia una enfermedad específica. Sin embargo, dado que el manejo nutricional es completamente diferente según la causa, resulta fundamental identificar el problema subyacente antes de establecer un plan nutricional.

Por esta razón, es necesario abordar al paciente de manera sistemática, considerando cuidadosamente los signos clínicos, la anamnesis, los resultados del examen físico, de posibles pruebas de laboratorio (como el análisis de heces y los análisis hematobioquímicos), de las técnicas de diagnóstico por imagen, así como realizar una evaluación nutricional del paciente que incluya la valoración del BCS (Body Condition Score), del MCS (Muscle Condition Score), de la dieta actual y de la historia alimentaria.

Solo en este punto, el nutricionista puede elaborar un plan nutricional individualizado que tenga en cuenta no solo los nutrientes de mayor interés para ese paciente y su patología, sino también las posibles opciones dietéticas (alimentación comercial frente a casera), las estrategias de manejo alimentario y el uso de suplementos específicos para el tracto gastrointestinal.

Catherine E. Lenox, en un artículo reciente, se ha centrado en los factores a considerar al elaborar un plan nutricional para un perro o un gato con enfermedades gastrointestinales, resumiendo en un esquema, que se presenta a continuación, cuáles son los nutrientes clave que deben considerarse y modificarse en las patologías gastroentéricas más comunes.

Además del tipo y la cantidad de proteínas, grasas y fibra que deben incluirse en el plan nutricional, el esquema también indica la posible necesidad de suplementación con cobalamina y los beneficios potenciales de incorporar otros suplementos como prebióticos o probióticos.

En este resumen no se indican cantidades específicas, ya que, como explica la autora, estas también dependen de la dieta que el paciente esté consumiendo en el momento de la consulta.

Por ejemplo, si un paciente desarrolla pancreatitis (para la cual generalmente se recomienda una restricción de grasas en la dieta) mientras ya consume una dieta baja en grasa (menos de 30 gramos de grasa por cada 1000 kcal), para controlar los signos clínicos puede ser necesario pasar a una dieta con un contenido lipídico aún menor (menos de 20 gramos de grasa por cada 1000 kcal). En cambio, si el paciente con pancreatitis estuviera consumiendo una dieta con alto contenido de grasa, podría ser suficiente una dieta con contenido lipídico moderado o bajo.

PATOLOGÍA
DENSIDAD ENERGÉTICA
PROTEÍNAS (CANTIDAD Y TIPO)
GRASAS
FIBRA (CANTIDAD Y TIPO)
SUPLEMENTACIÓN DE COBALAMINA
BENEFICIOS DE SUPLEMENTOS COMUNES (+/-)

PANCREATITIS (PERRO)
Moderada
Moderadas y altamente digestibles
Bajas o ultrabajas
Baja, mezcla de soluble e insoluble
No
No

PANCREATITIS (GATO)
De moderada a alta
Moderadas y altamente digestibles, fuentes nuevas o hidrolizadas si también hay enfermedad inflamatoria intestinal
Moderadas
Baja, mezcla de soluble e insoluble
Sí, tras análisis hematobioquímico
Los probióticos o simbióticos pueden ser útiles según los signos clínicos (especialmente si coexiste enfermedad inflamatoria intestinal)

GASTROENTERITIS AGUDA
De moderada a alta
Moderadas y altamente digestibles
Variable (*)
Baja, mezcla de soluble e insoluble
No
Probióticos o simbióticos pueden ser útiles según los signos clínicos

ENTEROPATÍAS CRÓNICAS/EII (IBD)
Alta
Moderadas, altamente digestibles, fuentes nuevas o hidrolizadas
De bajas a moderadas; en pacientes con bajo BCS puede ser útil aumentarlas
Baja, mezcla de soluble e insoluble; sin embargo, algunos animales pueden responder a dietas ricas en fibra
Sí, tras análisis hematobioquímico
Probióticos o simbióticos pueden ser útiles según los signos clínicos

COLITIS
Moderada
De moderadas a altas, altamente digestibles, fuentes nuevas o hidrolizadas
Moderadas
Altas si son toleradas, bajas si no lo son; mezcla de fibras
No, salvo en animales con inflamación ileal concomitante
Probióticos o simbióticos pueden ser útiles según los signos clínicos

PLE/LINFANGIECTASIA
Moderada
De moderadas a altas, altamente digestibles, fuentes nuevas o hidrolizadas
De bajas a ultrabajas
Bajas y mezcla de soluble e insoluble
Sí, tras análisis hematobioquímico
Probióticos o simbióticos pueden ser útiles según los signos clínicos

ESTREÑIMIENTO CRÓNICO
De baja a moderada
Moderadas y altamente digestibles
Moderadas
Variable según la respuesta clínica, mezcla, predominantemente soluble
No
¿Suplementación con fibra?



* El nivel ideal de grasa dietética para perros y gatos con gastroenteritis aguda aún no está determinado. Algunas fuentes indican que un bajo contenido de grasa puede ser beneficioso, pero no existen estudios que comparen los beneficios de la restricción lipídica frente a los de una dieta con alta densidad energética para reducir el volumen de las comidas.

Los términos "bajo", "moderado" o "alto" pueden asociarse a valores absolutos diferentes, también en función del nutricionista. Por esta razón, la autora especifica los valores de referencia utilizados:
- Densidad energética: alta si es superior a 400 kcal/100 g de alimento; baja si es inferior a 310 kcal/100 g en el perro y a 325 kcal/100 g en el gato;
- Proteínas: en el perro, menos de 45 g/1000 kcal se consideran bajas, mientras que más de 70 g/1000 kcal se consideran altas. En el gato, menos de 70 g/1000 kcal es bajo y más de 100 g/1000 kcal es alto;
- Grasas: en el perro, ultrabajas si son inferiores a 20 g/1000 kcal, bajas por debajo de 30 g/1000 kcal y altas por encima de 45 g/1000 kcal. En el gato, bajo contenido graso corresponde a 30-35 g/1000 kcal, mientras que se considera alto por encima de 50 g/1000 kcal;
- Fibra (soluble + insoluble): por debajo de 30 g/1000 kcal se considera baja, mientras que entre 45 y 50 g/1000 kcal se considera elevada.

Por último, una vez establecido el plan nutricional, es necesario aplicar estrategias de manejo alimentario. A menudo, por ejemplo, es recomendable alimentar al paciente con comidas pequeñas y frecuentes para contrarrestar la disorexia asociada a la patología gastroentérica.

Otra decisión que corresponde al nutricionista, en función de la gravedad de los signos clínicos, es si administrar inmediatamente la ración completa diaria o introducirla de forma gradual.

Si el animal, por ejemplo, ha permanecido en ayuno durante un periodo prolongado, es preferible evitar la reintroducción rápida del alimento con el único objetivo de cubrir inmediatamente sus requerimientos energéticos de mantenimiento. En su lugar, se recomienda comenzar con el 25-50 % del requerimiento energético en reposo (RER) y aumentar de forma lenta y progresiva la ingesta energética hasta alcanzar el requerimiento energético de mantenimiento (MER).

Bibliografía:
- Catherine E. Lenox. Nutritional Management for Dogs and Cats with Gastrointestinal Diseases. Vet Clin Small Anim 51 (2021) 669-684.


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